健康与疾病

更年期使用 GLP-1：体重增加、腹部脂肪与肌肉流失（2026）

Creator: HAVIT Editorial Team
Published: 2026-08-14T00:00:00.000Z

撰写 HAVIT Editorial Team审核 HAVIT Medical Advisory · Editorial Medical Review Board

更新于 2026-10-08· 5 分钟阅读

本文仅供一般信息参考，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。如有任何健康相关问题，请务必咨询合格的医疗专业人员。

简要回答

更年期使用 GLP-1，是用于治疗更年期过渡阶段常见的体重增加和内脏型腹部脂肪，而不是治疗更年期本身。司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）等药物可以减轻体重和腹部脂肪，但减掉的体重中有一部分是肌肉，因此蛋白质摄入和力量训练对保护中年人的肌肉和骨骼至关重要。

更年期过渡会重塑身体。随着雌激素下降，脂肪从臀部和大腿转移到腹部，成为内脏脂肪，静息能量消耗下降，肌肉流失（肌少症）加速。在美国全国女性健康研究（SWAN）中，进入过渡期时脂肪增长速度翻倍，瘦体重开始下降——尽管总体体重增加的速度并没有改变。对许多女性来说，这是第一次发现运动和节食不再像以前那样“管用”。

这就是为什么GLP-1 受体激动剂——司美格鲁肽（诺和泰/Ozempic、诺和盈/Wegovy）以及双重 GIP/GLP-1 药物替尔泊肽（穆峰达/Mounjaro、Zepbound）——成为中年女性常讨论的话题。本页将介绍它们对更年期体重增加可以起到什么作用、你必须主动管理的肌肉流失风险、激素治疗如何配合，以及需要记录哪些指标。本文健康科普，不构成处方。

为什么更年期会改变你的体重和体型

更年期体重增加并不只是“意志力”问题——它是由雌激素下降叠加衰老所驱动的、可测量的生物学变化。最重要的有三点变化：

内脏脂肪的变化是关键的临床关注点：SWAN 心脏研究显示，更年期过渡期间内脏脂肪组织的增加与更高的心血管风险相关。因此，中年阶段的目标不只是体重秤上的数字更低，而是在保留肌肉和骨骼的同时减少内脏脂肪。

变化	更年期会发生什么	为什么重要
雌激素下降	脂肪从臀部/大腿重新分布到腹部	促使内脏脂肪增加，而内脏脂肪在代谢上风险更高
内脏脂肪增加	在末次月经前的 2 年里，内脏脂肪每年增加约 8%，之后每年增加约 6%（SWAN 心脏研究）	与胰岛素抵抗和心血管风险相关
肌肉流失（肌少症）	雌激素下降加速瘦肌肉的减少	降低静息代谢，削弱对骨骼的支撑

GLP-1 能帮助缓解更年期体重增加吗？

可以，但要了解它治疗的是什么。没有任何一种 GLP-1 药物获得 FDA 批准用于“更年期”。这些药物获批的适应症是2 型糖尿病和慢性体重管理，许多更年期女性正是基于这些适应症而符合使用条件。由于 GLP-1 会减慢胃排空、通过大脑降低食欲并改善胰岛素敏感性，它们往往更倾向于减少脂肪量，包括内脏脂肪和异位脂肪——而这正是更年期期间增多的脂肪部位。

人们对将 GLP-1 与更年期激素治疗（MHT/HRT）联合使用也越来越感兴趣：一项纳入 107 项试验的荟萃分析发现，激素治疗可使腹部脂肪减少约 7%；在一项小型回顾性研究（16 名女性使用激素治疗，90 名未使用）中，使用激素治疗的绝经后女性在使用司美格鲁肽时减重更多（12 个月时约 16% 对 12%）。这是一个因人而异、各有风险和获益的决定——应当与了解更年期的医生一起做出，而不是看了博客就决定。

中国大陆的情况：上述“无获批更年期适应症”的表述以美国 FDA 为准。在中国大陆，司美格鲁肽（诺和盈）已于 2024 年 6 月获国家药监局（NMPA）批准用于成人长期体重管理，替尔泊肽（穆峰达）也已获批用于体重管理（据媒体报道）；这些均为处方药，请在医生指导下使用。

你必须管理的肌肉流失风险

这是对中年人最重要的一节。所有显著的减重——无论是通过节食、GLP-1 还是手术——都会包含一部分瘦体重（肌肉），随机试验的证据表明，基于 GLP-1 的疗法所造成的瘦体重减少通常约占总减重量的 20–30%。不过不同研究的范围更宽，从 15% 左右（甚至更低）到 40–60% 不等（Neeland 等，2024），而且瘦体重不只包括肌肉，还包括器官、骨骼和水分。在更年期，这会叠加在已经开始的雌激素驱动的肌少症之上。

为什么这会产生叠加效应：肌肉减少意味着静息代谢率降低（更难维持体重不反弹）、对骨骼的支撑减弱（骨骼也因雌激素下降而变薄），以及力量和功能下降。在减重的同时流失过多肌肉，可能让你变轻了，但代谢状况反而更差。

应对措施已有充分依据，在中年阶段是必须做到的：

每餐优先摄入蛋白质，以支持肌肉蛋白合成。
每周进行 2–3 次力量训练——这是保护肌肉和骨骼最有效的单一习惯。
逐步减重，而不是快速骤减，以限制瘦体重流失。
通过充足的钙、维生素 D 和在医生指导下的监测来保护骨骼。
记录身体成分，而不只是体重，以便及早发现肌肉流失。

激素、潮热与整体管理

体重并不是中年阶段唯一可以调整的因素。在 SWAN 数据中，较高的瘦体重与较少的血管舒缩症状（潮热和盗汗）相关，这是除代谢之外保护肌肉的另一个理由。如果你正在考虑同时使用激素治疗、体重管理和 GLP-1，其先后顺序和组合应当个体化。GLP-1 针对体重和食欲；MHT 针对雌激素驱动的症状，且本身可能减缓内脏脂肪的增加。它们解决的是不同的问题，在医疗指导下可以互补。

同时请记住，GLP-1 的一般安全性问题在中年阶段依然适用：剂量调整前后的胃肠道副作用，以及较罕见的严重风险。请查看我们完整的GLP-1 副作用指南，如果你最关注肌肉，也可以阅读我们关于减重期间保护肌肉的内容。

更年期使用 GLP-1 时需要记录什么

在中年阶段，合适的指标应从“体重”转向“身体成分和功能”。请记录以下内容：

记录内容	在更年期的意义	频率
体重和腰围	内脏脂肪才是真正的目标	每周
身体成分（肌肉与脂肪）	及早发现过度的肌肉流失	每月 / 每次扫描
蛋白质摄入量	减重期间保护肌肉	每天
力量训练次数	保护肌肉和骨骼的首要习惯	每周 2–3 次
潮热 / 睡眠 / 情绪	更年期症状趋势	每周
骨健康指标	雌激素下降会使骨骼变薄	遵医嘱
胃肠道副作用	耐受性与剂量调整时机	出现时记录

同时记录体重、腰围、蛋白质和力量训练，正是HAVIT应用让你轻松做到的事——这样你可以确认自己在减脂的同时保住了肌肉，并把真实数据带到更年期门诊或内分泌科就诊时使用。（HAVIT 是一款记录辅助工具，不是医疗器械——请始终以你的医生的意见为准。）

如果你的体重问题更早由某种激素相关疾病引起，也可以了解GLP-1 与多囊卵巢综合征（PCOS）；正在权衡各种选择的人可以从GLP-1 减重计算器开始。

为什么选择 HAVIT——药物+行为改变，尽在一个应用

GLP-1 药物可以显著减轻体重——但体重秤上的数字只是故事的一部分。使用 GLP-1 疗法减掉的体重中，有相当一部分可能来自瘦组织而非脂肪——不同研究的估计范围从约 15% 或更低到 40–60% 不等（Neeland 等，Diabetes, Obesity and Metabolism，2024），而且一旦停药，效果往往会逐渐消退，除非有新的习惯取而代之。这就是为什么主流指南把药物视为治疗的一部分，而不是全部：美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）建议为肥胖成年人提供强化的、多组分的行为干预（USPSTF，B 级）。

HAVIT 正是为这一时刻而打造——一个应用整合了用药记录、身体成分、营养和蛋白质、日常习惯养成，以及能根据你的情况调整的 AI 教练。在我们自己的 1,090 名 GLP-1 用户中，记录最持续的人养成了最牢固的习惯（查看 GLP-1 习惯报告）。

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常见问题

GLP-1 获批用于更年期吗？

没有。没有任何一种 GLP-1 药物获得 FDA 批准用于治疗更年期。它们获批用于 2 型糖尿病和慢性体重管理，许多更年期女性正是基于这些适应症而符合使用条件。使用 GLP-1 应对更年期相关的体重增加，依据的是体重/代谢适应症，而不是更年期适应症。

GLP-1 能针对更年期腹部脂肪吗？

可能有帮助。GLP-1 往往更倾向于减少脂肪量，包括随着雌激素下降而增多的内脏型腹部脂肪。由于内脏脂肪是代谢风险较高的脂肪部位，减少它是中年阶段有意义的目标——但需要配合保护肌肉的习惯。

更年期使用 GLP-1 会流失肌肉吗？

一定程度的肌肉流失是可以预期的——瘦体重通常约占总减重量的 20–30%（不同研究范围从 15% 左右（甚至更低）到 40–60% 不等，瘦体重也不等于肌肉）——并且会叠加更年期相关的肌少症。优先摄入蛋白质、每周进行 2–3 次力量训练以及逐步减重，对保护肌肉和骨骼至关重要。

我可以同时使用 GLP-1 和激素治疗（HRT）吗？

通常可以，也有一些医生会将两者联合使用。在一项大型荟萃分析中，激素治疗减少了腹部脂肪；在一项小型回顾性研究中，使用激素治疗的女性在使用司美格鲁肽时比未使用者减重更多。这是一个因人而异、各有风险和获益的决定——请与了解更年期的医生一起做出。

为什么更年期的体重这么难减？

雌激素下降会使脂肪转移到腹部、降低静息能量消耗并加速肌肉流失，因此以前有效的方法不再奏效。在 SWAN 研究中，过渡期间脂肪增长速度翻倍、瘦体重下降，尽管总体体重增加并没有加快。

GLP-1 能缓解潮热吗？

不能直接缓解。GLP-1 针对的是体重和食欲，而不是血管舒缩症状。不过，在 SWAN 数据中，较高的瘦体重与较少的潮热相关，因此在减脂的同时保护肌肉可能会间接有所帮助。激素治疗才是针对潮热的靶向治疗。

绝经后使用 GLP-1 安全吗？

安全性特征与任何年龄段相同——主要是剂量调整前后的胃肠道副作用，以及较罕见的严重风险。中年阶段特有的重点是在减重期间保护骨骼和肌肉，并在医生的监测下进行。它不是专门针对更年期的药物。

停药后更年期增加的体重会反弹吗？

有可能。与任何体重治疗一样，停药后往往会出现体重反弹，而更年期的潜在生物学变化依然存在。无论你是否继续用药，保护肌肉和骨骼的习惯——蛋白质摄入和力量训练——都依然有价值。

HAVIT 是什么？

HAVIT 是以代谢科学为基础的 AI 健康伙伴，帮你守住肌肉、唤醒代谢，长久保持不反弹的身体。

和只计算热量的追踪器不同，HAVIT 把 AI 身体成分估算与饮食、水分、睡眠、步数、生理周期、情绪、GLP-1 用药记录整合成同一套每日流程，因此进度看的是身体成分，而不只是体重秤上的数字。每日任务把已验证的行为改变技巧拆成小而可重复的行动，并融入韩国代表性代谢诊所 Juvis Diet 出身专家的经验。

在 HAVIT 自行分析的 1,090 位 GLP-1 使用者数据中，持续记录的人比一般用户建立了更稳固的习惯。阅读 GLP-1 习惯报告

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无论是否使用 GLP-1 药物都可以使用 HAVIT。这是一款健康类应用，不是医疗器械；身体成分结果为估算值。

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参考资料

Abdominal visceral adipose tissue over the menopause transition and carotid atherosclerosis: the SWAN heart study doi.org
Changes in body composition and weight during the menopause transition doi.org
Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition doi.org
Adverse Changes in Body Composition During the Menopausal Transition and Relation to Cardiovascular Risk: A Contemporary Review doi.org
The Influence of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists and Other Incretin Hormone Agonists on Body Composition doi.org
Changes in lean body mass with glucagon-like peptide-1-based therapies and mitigation strategies doi.org
Association of lean body mass to menopausal symptoms: The Study of Women's Health Across the Nation doi.org
Meta-analysis: effect of hormone-replacement therapy on components of the metabolic syndrome in postmenopausal women doi.org
Weight loss response to semaglutide in postmenopausal women with and without hormone therapy use doi.org
WEGOVY (semaglutide) injection and tablets — Prescribing Information dailymed.nlm.nih.gov
北京日报（经国家科技中心转载）：诺和盈获 NMPA 批准用于长期体重管理，体重管理适应症不在医保范围 ncsti.gov.cn
华尔街见闻：替尔泊肽（穆峰达）体重管理适应症获 NMPA 批准 wallstreetcn.com