Mounjaro（穆峰达）副作用：恶心、硫磺味嗝气与持续时间（2026）

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Mounjaro 最常见的副作用

在针对成人 2 型糖尿病患者的安慰剂对照试验中，胃肠道反应是 Mounjaro 最常被报告的副作用，并且明显与剂量相关。根据 FDA 批准的 Mounjaro 说明书，总体胃肠道反应随剂量升高而增加：安慰剂 20.4%，Mounjaro 5 mg 37.1%，10 mg 39.6%，15 mg 43.6%。

说明书报告了以下发生率（按剂量与安慰剂对比，发生于 ≥5% 患者的不良反应）：

（来源：FDA/礼来公司 Mounjaro 处方信息。Mounjaro 还有 2.5、7.5 和 12.5 mg 规格，用于剂量递增方案；个体体验各不相同。）

关键在于，说明书指出大多数恶心、呕吐和腹泻的报告出现在剂量递增期间，并随时间推移减少。剂量越高，因胃肠道副作用而停药的人越多（5 mg 为 3.0%，10 mg 为 5.4%，15 mg 为 6.6%，安慰剂组为 0.4%）。

Mounjaro 恶心

恶心是 Mounjaro 最常见的副作用之一，不过值得注意的是，报告恶心的人群比例（12–18%）低于某些司美格鲁肽产品。恶心通常在用药或增加剂量后的头一到三天达到高峰，随后随着身体适应而缓解。克利夫兰诊所和 Mayo Clinic 等医疗机构普遍推荐的实用方法包括：少量多餐，细嚼慢咽并在刚有饱腹感时就停止进食，选择清淡、低脂的食物，以及在两餐之间小口喝水而不是随餐饮水。油腻、油炸和过甜的食物往往会加重 Mounjaro 引起的恶心。

腹泻、呕吐和便秘

腹泻和呕吐都可能带来一个实际问题：脱水。由于 Mounjaro 还会减弱口渴感和食欲，很容易喝水不足。如果持续呕吐或腹泻以致无法正常补充水分，应联系你的医生——在罕见情况下，严重脱水可能引发急性肾损伤。而在另一个极端，便秘同样源于肠道蠕动减慢；增加膳食纤维、摄入充足水分并保持规律活动通常有帮助，但如果便秘伴有严重绞痛、腹胀和呕吐，可能提示肠梗阻，应接受评估。

食欲下降及其他常见反应

食欲下降在预期之中（这是药物起效方式的一部分），但它随剂量明显增加（5% → 11%），因此摄入足够的蛋白质并保持水分充足很重要。人们还会报告嗳气/打嗝、消化不良、注射部位反应（发红或瘙痒）、疲劳和头晕。有时也会出现头发变稀，但就替尔泊肽而言，这通常被归因于体重快速变化，而非药物的直接作用，并且通常是暂时的。

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Mounjaro 硫磺味嗝气（“臭鸡蛋味嗝气”）

有一种不适，人们报告使用替尔泊肽时远多于使用较早期的药物，那就是硫磺味嗝气——带有臭鸡蛋味的嗳气。这在 FDA 说明书中并未单独列出发生率，但它是现实中常被讨论的 Mounjaro 副作用。可能的机制是：由于 Mounjaro 减慢胃排空，食物（尤其是高蛋白和富含硫的食物）在胃中停留更久并发酵，肠道细菌产生硫化氢气体——这就是臭鸡蛋气味的来源。

普遍建议的减轻硫磺味嗝气的方法：进食少量、低脂的餐食，放慢进食速度，减少最主要的高硫诱因食物（红肉、鸡蛋、大蒜、洋葱、西兰花等十字花科蔬菜，以及含糖/碳酸饮料），并保持水分充足。对大多数人来说，硫磺味嗝气会随着身体适应而减轻。如果伴有剧烈疼痛、持续呕吐或腹泻，应将其视为危险信号（见下文），而不是“只是打嗝”。

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Mounjaro 副作用会持续多久？

对大多数人来说，常见的胃肠道副作用是暂时性的。恶心、腹泻及相关症状通常会在开始使用 Mounjaro 或每次增加剂量后的几周内缓解，因为身体会逐渐适应——说明书本身也指出，胃肠道反应集中出现在剂量递增期间，并随时间推移减少。由于副作用集中出现在剂量变化前后，缓慢、逐步地增加剂量是限制副作用有效的方法之一，这也是生产商设计分步递增方案的原因，该方案从 2.5 mg 的低起始剂量开始，而这一起始剂量并非用于控制血糖。

如果几周后副作用仍然严重，或者你体重下降的速度超出预期，就应当与开处方的医生沟通。他们可能会让你在当前剂量阶段停留更久，或者减少剂量。未经医疗指导，请不要自行调整剂量。

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剂量依赖性与剂量递增：为什么逐步加量很重要

Mounjaro 的副作用具有很强的剂量依赖性——说明书自身的数据显示，15 mg 时的恶心、呕吐和食欲下降多于 5 mg，停药者也更多。这就是处方信息采用分步递增方案（从 2.5 mg 开始）而不是直接使用全剂量的原因。预测你对 Mounjaro 耐受程度最可靠的因素是剂量增加的速度，而不是个人是否“坚强”。如果某一步难以耐受，开处方的医生可以放慢递增速度——这是由你的医生做出的决定，而不是自行调整。

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Mounjaro 的严重副作用与警示

这些反应较不常见但很重要，也是 Mounjaro 仅限处方使用并需在医疗监督下使用的原因。

胰腺炎

Mounjaro 说明书警告，在使用基于 GLP-1 的药物时已观察到急性胰腺炎——包括致命的以及出血性或坏死性病例。典型表现是严重、持续的腹痛，常位于上腹部，有时放射至背部，可伴或不伴呕吐。如果出现这种情况，请停药并尽快就医；如果确诊为胰腺炎，不应重新开始使用 Mounjaro。

胆囊问题和胆结石

说明书警告存在急性胆囊疾病，包括胆结石（胆石症） 和炎症，部分病例需要切除胆囊。警示症状包括右上腹疼痛、发热、皮肤或眼睛发黄（黄疸）以及陶土色大便。

胃排空延迟、胃轻瘫与误吸风险

Mounjaro 的设计作用就是减慢胃排空。不建议用于患有严重胃肠道疾病（包括严重胃轻瘫）的患者，因为尚未在这类人群中进行研究。此外，在使用基于 GLP-1 的药物的人群中，还有罕见的上市后报告，称尽管已禁食，胃内仍有食物，导致在全身麻醉或深度镇静期间发生肺误吸。在任何需要镇静的手术或操作之前，请告知你的医疗团队你正在使用 Mounjaro。

黑框警告：甲状腺 C 细胞肿瘤

替尔泊肽带有 FDA 最严格的黑框警告，涉及甲状腺 C 细胞肿瘤，依据是在大鼠中的发现；这是否适用于人类尚不清楚。对于本人或家族有甲状腺髓样癌（MTC） 或2 型多发性内分泌腺瘤综合征（MEN 2） 病史的任何人，Mounjaro 属于禁忌。如出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸急促或持续声音嘶哑，请及时报告。

低血糖、肾损伤、视网膜病变、过敏反应

单独使用时，Mounjaro 的低血糖风险较低，但与胰岛素或磺脲类药物合用时风险会大幅升高——你的医生可能会降低这些药物的剂量。严重呕吐或腹泻可能导致脱水和急性肾损伤。由于 Mounjaro 用于 2 型糖尿病，说明书还提示可能出现糖尿病视网膜病变并发症（请保持推荐的眼部监测）。也有严重超敏反应（包括过敏性休克和血管性水肿）的报告。

如果你正在使用口服避孕药：美国替尔泊肽说明书（Mounjaro、Zepbound）建议在开始用药后 4 周以及每次加量后 4 周内，改用非口服避孕方式或加用屏障避孕。欧盟说明书没有这一要求，请向处方医生确认适用哪种。

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何时就医：Mounjaro 危险信号表

如有疑虑，请联系你的医生或拨打 120 急救电话——此表仅供参考，不能替代专业判断。

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Mounjaro 与 Zepbound 的副作用：同一种分子，不同用途

Mounjaro 和 Zepbound 都是替尔泊肽，因此它们的副作用特征相同。区别在于获批用途（以及最高剂量）：

由于是同一种分子，两者的副作用情况基本相同。Mounjaro 与 Ozempic（司美格鲁肽） 相比如何？两者都是注射型的 GLP-1 类药物，胃肠道特征大致相同，并且带有相同的甲状腺黑框警告，但 Mounjaro 是GIP/GLP-1 双重激动剂，而 Ozempic 仅作用于 GLP-1。有关这一比较，请参阅我们的 Ozempic 副作用指南。

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减轻 Mounjaro 副作用的实用方法

1. 循序渐进。 遵循剂量递增方案；切勿自行急于增加到更高剂量。
2. 少量多餐、选择低脂饮食，并在刚有饱腹感时停止进食。
3. 补充水分——全天小口喝水，出现呕吐或腹泻时尤其如此。
4. 限制油腻、油炸、过甜和高硫食物（红肉、鸡蛋、大蒜、十字花科蔬菜），这些食物会加重恶心和硫磺味嗝气。
5. 增加膳食纤维并多活动身体，以缓解便秘。
6. 优先保证蛋白质摄入并逐步减重，以保护肌肉。
7. 记录你的症状、用药剂量和饮食，以便在下次就诊时看清规律。
8. 立即报告危险信号症状——不要“硬扛”。

由于 Mounjaro 的副作用集中出现在特定的日子和剂量前后，每天简单记录你的感受、用药时间和饮食，会让你与医生的沟通更有价值。这正是 HAVIT 应用想要轻松实现的功能——记录你的剂量、饮食和感受，并随时间推移了解自己的规律。（它是一个记录辅助工具，而不是医疗器械——请始终以你的医生的意见为准。）

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为什么选择 HAVIT——用药 + 行为改变，尽在一个应用

GLP-1 药物可以显著减轻体重——但体重秤上的数字只是故事的一部分。在 GLP-1 治疗中所减去的体重里，瘦体重所占的比例在一些试验中为 40–60%，在另一些试验中则为 15% 或更低——而且瘦体重包括器官、骨骼和体液，而不仅仅是肌肉（Neeland 等，Diabetes, Obesity and Metabolism,2024），并且除非有新的习惯取而代之，停药后效果往往会逐渐减弱。这就是为什么主流指南将药物视为治疗的一部分，而不是全部：美国预防服务工作组建议向肥胖成年人提供强化的多组分行为干预（USPSTF，B 级）。

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